Bando Prot. n. 
Domanda di partecipazione per l'insegnamento di “Produzione e Processi industriali dei medicinali e Gestione aziendale“ A.A. 2025/2026
Il sottoscritto:

Nome		Cognome		
Codice Fiscale		Partita IVA		
Cittadinanza		Nato a, il		
 Istruzione (indicare titolo di studio più alto)		
Residente a		
Telefono		E-Mail		

chiede di partecipare alla valutazione comparativa per l'attribuzione di:

Attività didattica	Produzione e Processi industriali dei medicinali e Gestione aziendale	
Corso di studio	Chimica e Tecnologia Farmaceutiche    –   Sede: Padova	
SSD	□	CHIM/08	CFU: 2	Ore: 16	
	□	SECS-P/08	CFU: 1	Ore: 8 	
Anno; Periodo	IV; II sem.	Responsabilità didattica	no	
Domanda di partecipazione per	□	Affidamento a titolo gratuito
□	Affidamento a titolo retribuito	Posizione lavorativa		
		SSD		
		Ateneo		
		Dipartimento		
	□	Contratto a titolo retribuito (esperto esterno)	

Dichiara:
[ ] di non avere un grado di parentela o di affinità fino al quarto grado compreso, con un professore appartenente alla struttura che attribuisce il contratto ovvero con il Rettore, il Direttore Generale o un componente del Consiglio di Amministrazione (solo per collaboratori esterni)
[ ] di essere consapevole che non si procederà alla stipula del contratto d'insegnamento qualora, nell'anno accademico di riferimento, le ore di didattica assegnata superino le 200 ore
[ ] di impegnarsi a dare tempestiva comunicazione agli uffici competenti di eventuali mutamenti delle circostanze oggetto delle dichiarazioni rilasciate in questa sede
[ ] di essere docente universitario a tempo pieno [ ] di essere dipendente di Ente Pubblico
[ ] di essere dipendente di Università italiane
[ ] di essere dipendente di Università straniere [ ] di essere un libero professionista
[ ] di essere un dipendente di ente privato
[ ] di essere titolare di assegno di ricerca ai sensi dell’art. 51 comma 6 Legge 449/97 o ai sensi dell’art. 22 Legge 240/2010 (si ricorda che in tal caso l’attribuzione dell’incarico è subordinata al nulla osta del responsabile scientifico, ove presente, o del direttore del Dipartimento presso cui svolge la propria ricerca)
[ ] altro 	
Dichiara inoltre:
[ ] di aver preso visione di tutte le condizioni presenti nel bando
[ ] di essere a conoscenza che dati personali forniti saranno trattati, in forma cartacea o informatica, ai soli fini della presente procedura e degli atti connessi e conseguenti al presente bando, nel rispetto della normativa vigente
[ ] che tutto quanto riportato nel curriculum vitae allegato alla domanda corrisponde al vero ai sensi	dell'art. 46 DPR 445/2000
[ ] che è consapevole che le mendaci dichiarazioni, la falsità negli atti, l'uso o l'esibizione di atti falsi sono puniti ai sensi del Codice Penale art. 76 DPR 445/2000
[ ] che i documenti e/o titoli eventualmente presentati in fotocopia sono conformi agli originali
Allegati (in carta semplice):
•	curriculum vitae datato e firmato, comprensivo dell'eventuale elenco delle pubblicazioni e dei titoli ritenuti utili alla valutazione
•	fotocopia documento di riconoscimento (solo se la dichiarazione non viene resa in presenza del dipendente addetto)
•	nulla osta o copia della domanda di nulla osta presentata alla propria Università
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Luogo e data:
Firma